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世界提高抗生素認(rèn)識周：慎重使用抗生素，更需“從我做起”

發(fā)布時(shí)間：2016-11-16 10:26:35 來源：網(wǎng)絡(luò)

它從曾經(jīng)致命的感染中拯救了數(shù)百萬人的生命，使復(fù)雜的手術(shù)不再困難。但由于人們的過度使用或誤用，抗生素正在迅速失去效力，這也被稱為抗生素耐藥性。加強(qiáng)抗生素科學(xué)管理、減緩細(xì)菌耐藥，已成為全球共同關(guān)注的緊迫任務(wù)之一。11月14日-20日是“世界提高抗生素認(rèn)識周”，世界衛(wèi)生組織、國家衛(wèi)生計(jì)生委與北京大學(xué)第一醫(yī)院共同啟動“世界提高抗生素認(rèn)識周”中國宣傳活動，今年“世界提高抗生素認(rèn)識周”的全球目標(biāo)是呼吁負(fù)責(zé)任的開處方和使用抗生素。
未來全球死于耐藥菌感染人數(shù)或超癌癥
1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，挽救了無數(shù)的生命，也開啟了抗生素在疾病治療中廣泛使用的新時(shí)代。但隨著時(shí)間的推移，由于全球人口移動增加以及抗菌藥物的不合理使用，病菌繁殖進(jìn)化高速演變，抗生素耐藥性問題日益加劇，正成為人類生命安全和社會可持續(xù)發(fā)展的巨大威脅。
在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，對抗生素的濫用是指人們在不需要時(shí)服用抗生素；或沒有按療程服用；或不講究衛(wèi)生以防止細(xì)菌感染。所有這些行為都會滋生細(xì)菌，使其產(chǎn)生耐藥性，并將耐藥性傳給其它細(xì)菌，正是這些細(xì)菌具有最大的耐藥性和最難被治療。
世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德表示，如果抗生素或其他抗菌藥物已經(jīng)不能用于防止細(xì)菌感染，剖腹產(chǎn)等常見的外科手術(shù)或普通的肺炎都可威脅病人的生命。發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家，有越來越多的人感染了現(xiàn)有方法無法治療的“超級細(xì)菌”。每年，全球約70萬人死于耐藥菌感染，大部分在發(fā)展中國家。最近的估計(jì)數(shù)字表明，到2050年，這個(gè)數(shù)字可能會上升到1000萬，多于目前癌癥死亡人數(shù)。
“我們必須提升對抗生素耐藥性的認(rèn)識和了解，不僅是開抗生素的醫(yī)生，患者也應(yīng)知道如何正確使用抗生素。另一個(gè)可減少感染的方法是教育人們尤其是在醫(yī)院里如何有效地洗手；還有要加強(qiáng)養(yǎng)殖場的防病措施以及提高生物安全水平。”施賀德說，希望通過提高群眾認(rèn)識，呼吁每個(gè)人，包括患者、醫(yī)生、獸醫(yī)和農(nóng)民采取積極行動，聯(lián)手支持國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會實(shí)行國家行動計(jì)劃。
公眾認(rèn)識和抗生素科學(xué)管理亟待加強(qiáng)
隨著我國抗生素管理機(jī)制初步建立，公眾和醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識增強(qiáng)，臨床合理用藥水平提高，我國的細(xì)菌耐藥情況有所緩解。但國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示，抗生素管理中仍然存在一些不容忽視問題，社會公眾對抗生素的認(rèn)識亟待加強(qiáng)，地域間管理狀況差距較大，基層醫(yī)務(wù)人員用藥水平不高，管理制度落實(shí)不到位，遏制細(xì)菌耐藥的技術(shù)支撐體系存在短板等。
2016年8月，國家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、農(nóng)業(yè)部、食品藥品監(jiān)管總局等14個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計(jì)劃（2016-2020年）》，從國家層面明確了細(xì)菌耐藥的綜合治理策略與措施，包括對抗生素的研發(fā)予以支持，對抗生素的生產(chǎn)、流通、使用、環(huán)境保護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)宣傳教育和國際交流合作等，其中加大對公眾的宣傳教育力度是重要任務(wù)之一。張宗久表示，國家衛(wèi)生計(jì)生委將致力于推動抗生素知識的宣傳普及，促進(jìn)公眾認(rèn)識水平的提高，也將與世界衛(wèi)生組織積極加強(qiáng)交流與合作，共同更促進(jìn)抗生素的合理使用。
北京大學(xué)第一醫(yī)院院長、黨委書記劉新民表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理應(yīng)有宏觀的設(shè)計(jì)，從管理架構(gòu)到品種遴選，再到管理模式和規(guī)則的制定實(shí)施都需要醫(yī)院管理者的智慧。2012年，北大醫(yī)院新門診大樓啟用時(shí)就取消了門診輸液室，真正需要的患者可以到急診或者收治住院，既有效減少了靜脈抗菌藥物的不合理使用，也不會耽誤嚴(yán)重感染患者的治療。
作為我國最早創(chuàng)辦的公立醫(yī)院，重視抗菌藥物合理應(yīng)用一直是北大醫(yī)院的一項(xiàng)傳統(tǒng)。北京大學(xué)第一醫(yī)院院長助理王平教授表示，早在1980年，北大醫(yī)院就成立國家抗生素研究中心之一的北大第一醫(yī)院臨床藥理研究所（又稱北大臨床藥理研究所），率先開展酶活性和酶動力學(xué)、青霉素結(jié)合蛋白、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌mec（A）基因檢測等分子生物學(xué)研究。同時(shí)，北大醫(yī)院也是“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”的首批成員單位，這都為北大醫(yī)院開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作打下了良好的基礎(chǔ)。目前北大醫(yī)院門診抗菌藥物使用比例控制基本穩(wěn)定在6%以下。
遏制細(xì)菌耐藥性與每個(gè)人都“息息相關(guān)”
據(jù)悉，“世界提高抗生素認(rèn)識周”由世界衛(wèi)生組織發(fā)起，其目標(biāo)是提高全球?qū)股啬退巻栴}的認(rèn)識，并在公眾、衛(wèi)生工作者和政策制定者間尋求和探索最佳實(shí)踐，從而遏制細(xì)菌耐藥性增長，維護(hù)人民群眾健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
當(dāng)日，在場全體人員在國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長李大川的帶領(lǐng)下，鄭重承諾“慎重使用抗生素，從我做起”。劉新民表示，抗菌藥物管理任重道遠(yuǎn)，需要多方努力才能達(dá)到科學(xué)、專業(yè)、常態(tài)和精細(xì)的管理目標(biāo)。為此，更應(yīng)按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，遵循政府有關(guān)部門制定的合理用藥政策，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理和醫(yī)務(wù)人員專業(yè)化培養(yǎng)，并提高公眾、衛(wèi)生工作者和政策制定者對抗生素耐藥性問題的認(rèn)識，從而避免抗生素耐藥的繼續(xù)發(fā)生和擴(kuò)大。
專家還特別提醒，細(xì)菌耐藥性問題與每個(gè)人息息相關(guān)，防控細(xì)菌耐藥問題絕不只是國家和醫(yī)生的行為，每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。全社會各個(gè)層面都可以采取行動降低細(xì)菌耐藥性的影響并限制其傳播。國家和政府應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)強(qiáng)有力的公眾和醫(yī)生宣傳教育，強(qiáng)調(diào)抗生素濫用的危害并改變不必要抗生素的潛在需求；加強(qiáng)行政管控和感控參與，依靠信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床抗菌藥物的合理使用；逐步完善由感染科醫(yī)師、臨床微生物檢驗(yàn)人員、臨床藥師組成的三大技術(shù)支撐體系，進(jìn)一步推進(jìn)抗生素針對性使用；從長遠(yuǎn)來看，重新評估醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)課程是有著必要性和積極意義的。衛(wèi)生工作人員應(yīng)保證手、器具和環(huán)境清潔來預(yù)防感染；同時(shí)，確保病人及時(shí)接種所需疫苗；當(dāng)發(fā)生疑似細(xì)菌感染時(shí)，通過細(xì)菌培養(yǎng)和檢測進(jìn)行確認(rèn)；只有在確實(shí)需要時(shí)才開具和分發(fā)抗生素，在合適療程開具和分發(fā)合適劑量的合適抗生素。作為普通公眾應(yīng)經(jīng)常洗手，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免密切接觸病人并及時(shí)接種所需疫苗來預(yù)防感染；僅使用獲得認(rèn)證的衛(wèi)生專業(yè)人員開具的抗生素，始終按照處方全程服藥；不使用剩余的抗生素，不與他人共用抗生素。