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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核劃出哪些重點(diǎn)？

發(fā)布時(shí)間：2020-08-20 09:46:53 來源：網(wǎng)絡(luò)

日前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系由服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面42項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成。
其中，部分指標(biāo)作為國(guó)家衛(wèi)生健康委監(jiān)測(cè)指標(biāo)。服務(wù)提供重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全；綜合管理重點(diǎn)評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)；可持續(xù)發(fā)展重點(diǎn)評(píng)價(jià)人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況；滿意度重點(diǎn)評(píng)價(jià)患者和醫(yī)務(wù)人員兩個(gè)方面滿意度。另外，《意見》強(qiáng)調(diào)，各地可結(jié)合實(shí)際，適當(dāng)增補(bǔ)相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)。
1、績(jī)效考核是大勢(shì)所趨
早在國(guó)家對(duì)二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作通知后，我就預(yù)料到了下一步國(guó)家還將會(huì)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次“統(tǒng)考”。一位基層院長(zhǎng)表示，“從醫(yī)院管理層看，此考核體系對(duì)中醫(yī)院質(zhì)量的提升不必多說。《通知》中也明確，各地可以結(jié)合實(shí)際，適當(dāng)補(bǔ)充承擔(dān)政府指令性任務(wù)等部分績(jī)效考核指標(biāo)，地方政府可以根據(jù)自身情況因地制宜添加項(xiàng)目。政府、衛(wèi)健委、醫(yī)保局等相關(guān)部門在考核中給予支持極為重要，單靠基層中醫(yī)院自身力量完成考核，有些指標(biāo)確實(shí)比較難達(dá)到。包括人員經(jīng)費(fèi)的保障，績(jī)效考核比例的劃分等。績(jī)效考核是大勢(shì)所趨，這對(duì)于醫(yī)院發(fā)展自然有積極的一面，國(guó)家對(duì)中醫(yī)的政策越來越好，將國(guó)家相關(guān)部門的支持放進(jìn)考核任務(wù)中，無疑將更加助推整個(gè)考核的進(jìn)程。”
《意見》指出，通過建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)提升服務(wù)能力和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮績(jī)效考核導(dǎo)向作用，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。
2、做好基礎(chǔ)題
一直以來，各大醫(yī)院都把績(jī)效考核放在極其重要的位置。國(guó)家對(duì)于公立醫(yī)院的考核也是分步驟、有節(jié)奏不斷向前推進(jìn)。先是開展三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核緊隨其后，從而為全面推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作奠定了基礎(chǔ)、積累了經(jīng)驗(yàn)。 國(guó)家能對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核這是一件很難得的事情，這就說明國(guó)家對(duì)基層醫(yī)院的重視性，尤其是對(duì)于各衛(wèi)生院來說，績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮著極大的指導(dǎo)性作用。《意見》提到，要堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)和約束作用，通過建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法治建設(shè)，做實(shí)健康促進(jìn)和健康教育，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 值得注意的是，在42項(xiàng)指標(biāo)中，其中5項(xiàng)為定性指標(biāo)（即院內(nèi)感染管理、醫(yī)療糾紛處理、財(cái)務(wù)制度、信息管理系統(tǒng)應(yīng)用、一體化管理），其他37項(xiàng)為定量指標(biāo)。其中服務(wù)提供重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全，共25個(gè)指標(biāo)，23個(gè)定量2個(gè)定性，綜合管理重點(diǎn)評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)，共10個(gè)指標(biāo)，7個(gè)定量3個(gè)定性；可持續(xù)發(fā)展重點(diǎn)評(píng)價(jià)人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況，共5個(gè)指標(biāo)全部為定量；滿意度重點(diǎn)評(píng)價(jià)患者和醫(yī)務(wù)人員兩個(gè)方面滿意度，共2個(gè)指標(biāo)全部為定量。 此外，《意見》提出，績(jī)效考核工作由績(jī)效考核準(zhǔn)備、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自評(píng)、績(jī)效考核實(shí)施、績(jī)效考核反饋與改進(jìn)4個(gè)環(huán)節(jié)組成。縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將績(jī)效考核結(jié)果向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)情況作為下一年度績(jī)效考核的重要內(nèi)容。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要姓“公”
更有基層院長(zhǎng)直言，醫(yī)院績(jī)效考核的成績(jī)，取決于醫(yī)院院長(zhǎng)的重視態(tài)度和管理水平，其實(shí)，績(jī)效考核的初衷就是找出醫(yī)院的短板和不足，激勵(lì)各級(jí)醫(yī)院“跳起來摘桃子”。而“跳起來摘桃子”的第一步就是做好基礎(chǔ)題，特別是縣級(jí)醫(yī)院，在未來的發(fā)展中有章可循極為重要。 與綜合醫(yī)院相比，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)在功能定位上有所不同，而且部分考核指標(biāo)也有所調(diào)整。其中，主要區(qū)別集中在“功能定位”一項(xiàng)。在“綜合管理”方面，要重點(diǎn)評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)。信息管理作為二級(jí)指標(biāo)，主要考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)服務(wù)信息化功能實(shí)現(xiàn)情況。 并要求，要在績(jī)效考核程序、支撐體系建設(shè)、加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制上，充分運(yùn)用信息化手段。發(fā)揮信息化技術(shù)在績(jī)效考核中的支撐作用。 此外，《意見》明確強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)和約束作用，通過建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法治建設(shè)，做實(shí)健康促進(jìn)和健康教育，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 該院長(zhǎng)表示，“這也更加強(qiáng)化了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要姓“公”，不要改變醫(yī)院的發(fā)展方向，在《意見中》中得到一個(gè)很好的體現(xiàn)，也是制定這個(gè)績(jī)效的初衷之一。但無論結(jié)果如何，公立醫(yī)院績(jī)效考核的目的在于倒逼醫(yī)院，回歸公益性和提升醫(yī)院管理效率，從這個(gè)角度上看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需根據(jù)自身定位、立足實(shí)際，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。