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國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指導(dǎo)方案
發(fā)布時間：2016-10-14 10:41:52 作者：網(wǎng)絡(luò)
為進一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核工作，強化地方考核的主體責(zé)任，客觀、真實地反映國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，從而充分發(fā)揮考核對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的促進作用，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面、規(guī)范實施，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，特制定本方案。
一、考核依據(jù)
績效考核工作嚴格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和相關(guān)政策要求。地方考核還應(yīng)當(dāng)符合本省（區(qū)、市）衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門制定的有關(guān)政策要求。
（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)文件。《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、原衛(wèi)生部 財政部 原國家人口計生委《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）、國家衛(wèi)生計生委 中央綜治辦 國務(wù)院農(nóng)民工辦 民政部 財政部《關(guān)于做好流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)流管發(fā)〔2014〕82號）。
（二）績效考核相關(guān)文件。原衛(wèi)生部 財政部《關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）、原衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）>的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕38號）、國家衛(wèi)生計生委 國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范>的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕7號）。
（三）資金管理相關(guān)文件。財政部 原衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法>的通知》（財社〔2010〕311號）、財政部 原衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度>的通知》（財社〔2010〕307號）、《財政部關(guān)于印發(fā)<基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度>的通知》（財會〔2010〕26號）。
（四）其他相關(guān)文件。國家及地方印發(fā)的關(guān)于做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知、開展績效考核的通知及其他相關(guān)文件。
二、考核原則
（一）公平、公正、公開。考核程序、內(nèi)容、標準、依據(jù)及安排應(yīng)當(dāng)事先公布，被考核地區(qū)和機構(gòu)抽取要公平合理，考核結(jié)果客觀真實，并以適當(dāng)形式公布，自覺接受監(jiān)督。
（二）科學(xué)可行、嚴謹規(guī)范。考核方案應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H調(diào)整完善，考核指標要進行嚴格論證，應(yīng)當(dāng)具有科學(xué)性和可操作性。要加強對考核組成員的培訓(xùn)和強化考核過程的質(zhì)控，規(guī)范考核程序，不斷提高考核質(zhì)量。
（三）適時調(diào)整，突出重點。按照國家衛(wèi)生計生委、財政部和國家中醫(yī)藥局每年制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容、工作要求和當(dāng)?shù)貙嶋H情況，適時調(diào)整，對當(dāng)年增加的項目內(nèi)容，要及時納入本年度項目考核指標。在全面考核的基礎(chǔ)上，要加大對重點和難點工作的考核力度。
（四）逐級考核、縣級為主。各級衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門要切實加強對下級考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)管，通過對考核結(jié)果的抽查和復(fù)核，促進考核工作不斷規(guī)范。要強化縣級考核的主體責(zé)任，縣級對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核的結(jié)果經(jīng)復(fù)核后可計入國家及地方績效考核的最終成績，形成基層機構(gòu)自查、縣級全面考核、市級及以上抽查復(fù)核的績效考核格局。
（五）獎罰并重、跟蹤整改。要堅持考核結(jié)果與補助經(jīng)費掛鉤，考核結(jié)果好的獎勵，落后的適當(dāng)扣減補助經(jīng)費。各級衛(wèi)生計生、財政部門，以及承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要根據(jù)考核發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改，舉一反三，持續(xù)改進項目工作。
三、考核對象和內(nèi)容
（一）考核對象。省級、地市級考核的對象包括轄區(qū)各級衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門，各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及其他相關(guān)項目指導(dǎo)機構(gòu)，承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）和其他相關(guān)服務(wù)提供機構(gòu)。
縣級考核的對象主要包括轄區(qū)各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及其他相關(guān)項目指導(dǎo)機構(gòu)，承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）和其他相關(guān)服務(wù)提供機構(gòu)。
（二）考核內(nèi)容。績效考核主要針對上一年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果四部分。
1.組織管理。考核各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門的項目管理和協(xié)調(diào)機制建設(shè)、信息系統(tǒng)建設(shè)和使用、人員培訓(xùn)、項目宣傳推廣、問題整改、績效考核組織實施等情況。考核各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及其他相關(guān)項目指導(dǎo)機構(gòu)的職責(zé)分工和落實、人員培訓(xùn)情況。考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其他相關(guān)服務(wù)提供機構(gòu)的職責(zé)分工和落實、信息系統(tǒng)建設(shè)和使用、人員培訓(xùn)、項目宣傳、績效考核工作落實等情況。
2.資金管理。考核各級財政部門的資金預(yù)算安排、資金撥付等情況。考核各級衛(wèi)生計生行政部門補助資金撥付、工作經(jīng)費安排等情況。考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其他相關(guān)服務(wù)提供機構(gòu)的預(yù)算執(zhí)行、財務(wù)管理等情況。
3.項目執(zhí)行。考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及其他相關(guān)服務(wù)提供機構(gòu)完成工作任務(wù)的情況，包括服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量。
4.項目效果。考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及其他相關(guān)服務(wù)提供機構(gòu)的健康檔案動態(tài)使用、重點人群健康管理效果、居民知曉率、服務(wù)對象滿意度、基層醫(yī)務(wù)人員滿意度等情況，反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得的成效。鼓勵地方開展對項目管理和實施中的創(chuàng)新點、工作亮點的考核，開展對政府購買服務(wù)試點的考核，創(chuàng)新和完善服務(wù)模式，探索政府購買服務(wù)項目的管理方式。
（三）各部分權(quán)重。現(xiàn)場考核實行百分制，包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行和項目效果四部分。省級和市級組織的現(xiàn)場考核中，四部分參考分值分別為15分、15分、45分和25分，縣級考核四部分分值分別為10分、10分、55分和25分。各地可根據(jù)實際情況，針對重點工作和薄弱環(huán)節(jié)，適當(dāng)增加三級考核指標，適當(dāng)調(diào)整各部分和各指標的分值。
四、考核方式
（一）分級考核。國家級實施抽查考核，根據(jù)項目工作重點、難點和上年度考核情況，從指標體系中選擇部分指標進行抽樣考核，并對地方考核結(jié)果進行復(fù)核。
省、市、縣級衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門根據(jù)國家指導(dǎo)方案，結(jié)合本地實際，制訂轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案，分級組織考核工作，明確負責(zé)績效考核的機構(gòu)和具體人員，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)及其他項目指導(dǎo)機構(gòu)的作用，積極推進第三方考核機制的建立。
承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進一步健全內(nèi)部績效考核制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核，形成有效的激勵約束機制，促進項目工作任務(wù)落實。
（二）范圍和頻次。省級對地市級、地市級對縣級的年度考核均應(yīng)當(dāng)覆蓋100%的轄區(qū)。省級考核時，對每個被考核市至少抽查2個縣區(qū)，對每個被考核縣區(qū)至少抽查2個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。地市級考核時，對每個被考核縣區(qū)至少抽查2個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。省級、地市級考核每年至少開展1次，省級考核工作應(yīng)當(dāng)在每年5月底前完成，考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時報送國家衛(wèi)生計生委和財政部。
縣級對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年考核的覆蓋面應(yīng)當(dāng)達到100%，并按照指標體系進行全面考核，在農(nóng)村地區(qū)至少抽查20%的村衛(wèi)生室。縣級考核至少每半年開展1次，考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時報送上級衛(wèi)生計生、財政部門。
（三）具體方法。現(xiàn)場考核一般采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場核查、問卷調(diào)查、電話訪談、入戶訪談等形式進行。電話調(diào)查可委托第三方開展，也可以根據(jù)實際情況，由現(xiàn)場考核組同步實施。
五、考核步驟
（一）制定考核方案。各級要制定本地區(qū)年度績效考核方案，明確考核的具體內(nèi)容、方法、時間和結(jié)果應(yīng)用方式等，制定考核指標和考核標準，并提前公布。原則上，地方考核指標應(yīng)當(dāng)不少于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標體系的內(nèi)容，考核標準不低于國家要求，考核方法要具有可操作性。
（二）確定考核樣本。組織抽查考核時，要按照隨機抽樣原則抽取樣本縣區(qū)、樣本機構(gòu)，以及相關(guān)的健康管理檔案、服務(wù)對象等。
（三）組織考核人員。各級要明確考核人員遴選標準，建立相對穩(wěn)定的考核隊伍，包括從事衛(wèi)生管理、財務(wù)管理、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、基層醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)，具有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)管理、服務(wù)工作經(jīng)驗，責(zé)任心強，具有協(xié)作精神的人員。根據(jù)考核覆蓋范圍，組成考核組。認真開展考核前培訓(xùn)，使考核人員明確職責(zé)和任務(wù)，熟悉考核工作要求，統(tǒng)一考核標準。
（四）收集考核材料。現(xiàn)場考核前，應(yīng)當(dāng)明確通知被考核地區(qū)、機構(gòu)需準備的相關(guān)文件、報告、項目工作進展情況、居民健康檔案、資金發(fā)文通知、財務(wù)管理資料、會計核算資料等材料。提前收集和分析被考核地區(qū)的自查考核報告、自查考核數(shù)據(jù)、相關(guān)人口數(shù)據(jù)和衛(wèi)生數(shù)據(jù)等基礎(chǔ)資料，了解項目工作基本情況。
（五）實施現(xiàn)場考核 。現(xiàn)場考核可參考以下實施步驟。
1.現(xiàn)場抽樣。按照考核方案要求，抽取被考核地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
2.現(xiàn)場核查。聽取被考核地區(qū)衛(wèi)生計生行政部門的項目進展匯報，按照考核方案要求，查閱和收集有關(guān)文件、數(shù)據(jù)、問題整改情況和其他相關(guān)資料，現(xiàn)場核查項目組織管理、資金管理情況，了解被考核地區(qū)、機構(gòu)的項目自查考核情況。
在被考核機構(gòu)，按照考核方案要求，查閱和收集項目管理、資金管理、項目執(zhí)行的有關(guān)文件、數(shù)據(jù)和其他相關(guān)資料。隨機抽取各類健康管理檔案，使用相應(yīng)工具表，核查服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，核實年度補助資金落實、使用和管理情況。通過問卷調(diào)查、訪談等形式，考核基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)效果，了解居民知曉率、服務(wù)對象滿意度等服務(wù)效果。應(yīng)完整、準確地記錄所有原始數(shù)據(jù)和核查情況，對重要數(shù)據(jù)和資料，通過復(fù)印、拍照、收集原件或電子版等方式留存，以備復(fù)核。
3.考核評分。采用相應(yīng)工具表，對各考核指標進行評分。
4.反饋交流。及時與被考核地區(qū)、機構(gòu)進行反饋交流，對于有爭議的問題，應(yīng)由被考核地區(qū)、機構(gòu)提供相應(yīng)的證明材料。
5.質(zhì)量控制。現(xiàn)場考核要嚴格遵循考核方案，遵守工作紀律，實事求是地反映項目開展情況。加強質(zhì)量控制，制作和使用統(tǒng)一的考核工具表，設(shè)立核心專家組，統(tǒng)一解答相關(guān)技術(shù)問題。各考核組要設(shè)立質(zhì)控員，對考核數(shù)據(jù)、考核材料的完整性、客觀性進行復(fù)核。
（六）分析和總結(jié)。現(xiàn)場考核結(jié)束后，要及時組織專人對考核材料的完整性、準確性、可信性進行整體復(fù)核，校正或清理錯誤的數(shù)據(jù)，補全不完整的材料。匯總、分析考核數(shù)據(jù)，形成考核報告。整理保存考核過程資料，總結(jié)考核工作的經(jīng)驗、存在的問題，形成年度考核工作總結(jié)。
六、結(jié)果應(yīng)用
（一）及時公布績效考核結(jié)果。各地要實行考核結(jié)果通報制度，及時向上級衛(wèi)生計生和財政部門報送考核結(jié)果和應(yīng)用情況，并及時向被考核地區(qū)或機構(gòu)通報考核結(jié)果。國家衛(wèi)生計生委、財政部向各省（區(qū)、市）衛(wèi)生計生委、財政廳局通報國家級考核結(jié)果，并抄送各省級醫(yī)改辦。
（二）將考核結(jié)果與補助經(jīng)費掛鉤。各地均應(yīng)當(dāng)建立將考核結(jié)果與補助經(jīng)費掛鉤的獎懲機制，對考核優(yōu)秀的縣區(qū)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予獎勵，對考核不合格的相應(yīng)扣減補助經(jīng)費。要合理確定獎懲分數(shù)線，原則上獎勵分數(shù)線應(yīng)當(dāng)不低于95分，具體標準各地可結(jié)合考核實際情況確定。中央財政將國家級考核結(jié)果作為獎勵或扣減補助經(jīng)費的重要依據(jù)，對考核優(yōu)秀的省份予以獎勵，對不合格的按比例扣減補助經(jīng)費，扣減部分由各省地方財政補足。
（三）落實問題整改。各級衛(wèi)生計生和財政部門應(yīng)當(dāng)建立對考核中發(fā)現(xiàn)問題的整改機制，深入分析問題產(chǎn)生的原因，采取有效措施，防止類似問題再度出現(xiàn)，切實發(fā)揮績效考核對項目實施的促進作用。
七、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門要高度重視國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核工作，將其納入項目年度工作計劃，加強合作，共同組織實施。進一步建立健全長效考核機制，落實考核結(jié)果應(yīng)用。
（二）保障工作經(jīng)費。各級衛(wèi)生計生和財政部門要切實保障國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作所需經(jīng)費，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的督導(dǎo)考核工作開展情況，足額安排、及時撥付考核資金。
（三）規(guī)范考核工作。各級衛(wèi)生計生、財政和中醫(yī)藥部門要加強對考核工作的管理和指導(dǎo)，健全管理制度和工作流程，提高項目管理和考核能力。培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理人才，加強以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)在項目管理和考核中的應(yīng)用，充分聽取考核人員和被考核地區(qū)、機構(gòu)的意見，不斷完善和改進績效考核工作。
（四）落實監(jiān)督管理。各級衛(wèi)生計生和財政部門要加強對考核工作的監(jiān)督，建立考核質(zhì)量負責(zé)制，組織專人對考核現(xiàn)場進行巡查，監(jiān)督考核的質(zhì)量和效率。嚴格考核紀律，要輕車簡從，嚴禁超標準接待、贈送禮品，嚴禁提供虛假材料、妨礙考核工作正常開展等影響考核秩序的情況發(fā)生。