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低血糖風(fēng)險(xiǎn)大，這幾類糖友應(yīng)格外警惕
發(fā)布時(shí)間：2020-12-28 10:15:06 來源：網(wǎng)絡(luò)
作為糖尿病患者，控制好血糖，保持血糖平穩(wěn)至關(guān)重要，日常生活中，很多糖友做的很好。但是也有部分糖友對(duì)糖尿病知識(shí)了解欠缺，認(rèn)為糖尿病特指血糖高，其實(shí)低血糖也是糖尿病的癥狀之一，關(guān)注低血糖也是糖友必須了解的知識(shí)。
由于老年糖尿病患者身體器官組織功能減弱，對(duì)于降糖藥物的代謝分解及排泄作用下降，可導(dǎo)致藥物積蓄進(jìn)而增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)用于抵抗低血糖反應(yīng)的升血糖激素（如胰高血糖素、腎上腺素等）分泌減弱，也是低血糖容易出現(xiàn)的原因之一。因此糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)更高，更應(yīng)予以關(guān)注。
老年糖尿病患者低血糖癥狀多不典型，通常表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮或神經(jīng)低血糖兩類，前者表現(xiàn)為心悸、面色蒼白，手腳軟弱無力、雙手發(fā)抖和精神緊張等癥狀，后者表現(xiàn)為神經(jīng)錯(cuò)亂、精神異常，行為舉止反常、注意力不集中和思維混亂，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭痛、聽力減退，更嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致昏迷。因此這幾類糖友要格外警惕低血糖的發(fā)生。
1.糖尿病病程超過15 年，特別是老年糖尿病患者。隨著生理功能的減退，老年糖尿病患者體內(nèi)的升血糖激素逐漸減少，在血糖下降時(shí)不能及時(shí)有效地調(diào)節(jié)血糖，更易低血糖。
2.存在無感知性低血糖病史、全天血糖波動(dòng)大并反復(fù)出現(xiàn)低血糖的患者。部分糖尿病患者伴有糖尿病神經(jīng)病變，在血糖降低時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性不能及時(shí)被興奮，從而發(fā)生無感知性低血糖；有些患者自身胰島B細(xì)胞功能很差，血糖調(diào)節(jié)功能低下，容易出現(xiàn)反復(fù)低血糖。
3.有如肝腎功能不全等嚴(yán)重伴發(fā)病。腎功能不全是發(fā)生低血糖的重要危險(xiǎn)因素之一，腎臟對(duì)胰島素的降解和清除速度減慢，就會(huì)導(dǎo)致胰島素在體內(nèi)堆積，此時(shí)如果胰島素的用量未根據(jù)肌酐清除率而調(diào)節(jié)，很容易導(dǎo)致低血糖發(fā)生。隨著病情加重，部分患者并發(fā)氮質(zhì)血癥，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。
4.心腦血管疾病高危人群。包括大部分50 歲以上的男性或60 歲以上的女性，合并一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者（即心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿）。這類人群一旦發(fā)生低血糖，可能誘發(fā)心肌梗死、猝死等情況。