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衛(wèi)健委：地方病患者管理服務(wù)規(guī)范發(fā)布
發(fā)布時(shí)間：2019-12-11 13:36:06 作者：網(wǎng)絡(luò)
今年9月，國(guó)家發(fā)布《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》中，基本公衛(wèi)新增19項(xiàng)內(nèi)容，其中一項(xiàng)就是地方病防治工作。近日衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)地方病患者管理服務(wù)規(guī)范和治療管理辦法的通知》，對(duì)于地方病患者管理服務(wù)規(guī)范做了說(shuō)明，具體內(nèi)容如下：
一、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)居住6個(gè)月以上的常住居民中診斷明確、在家居住的地方病患者。主要包括大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥、克汀病和II度甲狀腺腫大病人。
二、服務(wù)內(nèi)容
（一）患者信息管理。納入管理的地方病患者，需提供疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)服務(wù)機(jī)構(gòu)為患者進(jìn)行評(píng)估，并按照要求填寫(xiě)地方病患者個(gè)人信息表（表1），為其建檔立卡，納入管理。
（二）隨訪評(píng)估。對(duì)納入管理的地方病患者每年至少隨訪1次（克山病患者每年隨訪4次），每次隨訪應(yīng)對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。詢問(wèn)和評(píng)估患者的疾病情況、用藥情況、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等（填入表2）。 （三）健康體檢。 在地方病患者病情允許的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或）患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、X線檢查（氟骨癥和大骨節(jié)病）或甲狀腺B超（克汀病和II度甲狀腺腫大病人）或心電圖（克山病）等。
（四）干預(yù)與管理。
1.制訂本轄區(qū)地方病患者管理計(jì)劃，建立患者健康檔案。按要求收集、管理和上報(bào)地方病患者管理和隨訪信息。
2.根據(jù)地方病患者的疾病情況、是否符合治療條件、患者的治療意愿對(duì)患者采取干預(yù)和治療管理。
3.通過(guò)采取基本的治療和干預(yù)措施，延緩地方病患者的病情進(jìn)展，緩解病人癥狀。每次隨訪根據(jù)地方病患者的病情需要，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)。
4.爭(zhēng)取各方支持，由專業(yè)人員指導(dǎo)，采取以教育、訓(xùn)練為主的綜合治療措施，學(xué)習(xí)基本的防病知識(shí)和技能。
5.簽約服務(wù)。對(duì)有條件的病區(qū)建檔立卡大骨節(jié)病、氟骨癥和克山病逐步納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。
（五）健康教育。
開(kāi)展轄區(qū)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高社區(qū)人群對(duì)地方病防治知識(shí)掌握的水平、增強(qiáng)人群自我保健意識(shí)、改善生活習(xí)慣與行為方式，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與地方病防治工作。通過(guò)隨訪，根據(jù)地方病患者病情，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行面對(duì)面的有針對(duì)性的健康教育。
三、服務(wù)流程
四、服務(wù)要求
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備接受過(guò)地方病管理培訓(xùn)的專（兼）職人員，開(kāi)展本規(guī)范規(guī)定的健康管理工作。所屬縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)部門提供的信息，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的地方病患者建立健康檔案并根據(jù)情況及時(shí)更新。上級(jí)醫(yī)院確診的新發(fā)患者，由上級(jí)醫(yī)院及時(shí)將患者信息按照屬地管理的原則推送到患者所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
（三）采用包括預(yù)約患者就診、電話追蹤和家庭訪視等方式進(jìn)行隨訪。
（四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)生活自理能力。
（五）加強(qiáng)對(duì)地方病患者個(gè)人信息安全管理，確保患者個(gè)人隱私。
五、工作指標(biāo)
（一）地方病患者管理率=轄區(qū)內(nèi)納入地方病患者管理例數(shù)÷應(yīng)納入地方病患者管理例數(shù)×100％；
（二）地方病規(guī)范管理率=規(guī)范管理地方病患者例數(shù)÷納入地方病患者管理例數(shù)×100％。